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強(qiáng)直性脊柱炎，究竟是個什么病？為什么被稱為“不死的癌癥”？哪些是高發(fā)人群？中新健康為此邀請北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師穆榮和北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師劉栩進(jìn)行解讀。

容易被當(dāng)作“腰肌勞損”延誤病情

劉栩表示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)受累為主的慢性炎癥性疾病。雖然名稱中帶有 “脊柱” 二字，但它并非骨科疾病，而是由于人體免疫系統(tǒng)紊亂所致，屬于風(fēng)濕免疫科疾病。

“之所以被稱為‘強(qiáng)直性’，是因?yàn)檫@種疾病通常起始于骶髂關(guān)節(jié)，然后逐漸進(jìn)展到脊柱，引起慢性疼痛和炎癥。”

劉栩告訴中新健康，強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及髖、膝、踝、肩等四肢大關(guān)節(jié)，患者可能會出現(xiàn)脊柱僵硬、強(qiáng)直，進(jìn)而導(dǎo)致活動能力受限。

歌手李宇春曾在節(jié)目中分享自己患病時的感受，形容嚴(yán)重發(fā)作時有“一種石化了的感覺，沒有辦法睡覺”，病情復(fù)發(fā)嚴(yán)重到需要依賴輪椅出行。

穆榮表示，若未經(jīng)正規(guī)治療，強(qiáng)直性脊柱炎會逐漸加重，顯著影響日常生活。例如，患者可能會經(jīng)歷脊柱靈活性下降，彎腰、轉(zhuǎn)身等動作變得困難，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致脊柱完全強(qiáng)直、駝背畸形。也可因胸廓活動受限，進(jìn)而影響呼吸功能。

此外，公眾對強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)知不足，導(dǎo)致誤診率居高不下。患者從出現(xiàn)癥狀到獲得正確診斷平均可能需要七八年。許多患者在十幾歲或二十歲發(fā)病，但由于癥狀特異性不高，如，腰疼常被誤認(rèn)為是腰肌勞損或腰椎間盤突出，從而延誤就醫(yī)。

“不過，強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛特點(diǎn)與常見腰部疾病有顯著區(qū)別。”劉栩表示，強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是休息時疼痛明顯，活動后疼痛減輕，而像腰椎間盤突出這樣的疾病，通常是在活動后疼痛加重，休息后癥狀有所緩解。

“重男輕女”，多發(fā)于年輕男性

此前，有媒體報道福建三兄弟接連確診強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)關(guān)注。強(qiáng)直性脊柱炎是否是遺傳病？

“強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確，認(rèn)為和遺傳密切相關(guān)，與HLA-B27基因有關(guān)，但并不是絕對意義上的遺傳病，只能說是一種與遺傳有密切關(guān)系的疾病。”

劉栩解釋，除了易感基因外，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病可能與環(huán)境因素有關(guān)，潮濕和高海拔環(huán)境或許會增加發(fā)病風(fēng)險。此外，某些細(xì)菌感染，比如泌尿生殖道或胃腸道的陰性菌感染，可能成為誘發(fā)因素。對于易感人群而言，過度劇烈的運(yùn)動也可能起到觸發(fā)作用。

值得注意的是，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病年齡相對較早。穆榮告訴中新健康，強(qiáng)直性脊柱炎在我國的患病率約為0.3%，通常在青少年或青年時期開始發(fā)病，多見于20-30歲，男性比女性更常見。

“盡管女性相對較少被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，占比約20%-30%，并且由于女性患者的癥狀通常可能較輕，也可能表現(xiàn)出不同的臨床特征，如膝關(guān)節(jié)、手指腫脹，常被漏診或誤診。”穆榮表示。

早期干預(yù)是關(guān)鍵

“強(qiáng)直性脊柱炎之所以被稱為‘不死的癌癥’，主要是由于它具備慢性、進(jìn)行性且難以根治的特點(diǎn)。”

穆榮解釋說，雖然強(qiáng)直性脊柱炎在現(xiàn)階段無法被完全治愈，但通過規(guī)范化的治療手段，患者完全可以有效控制病情的進(jìn)展。這與癌癥那種具有惡性增殖、危及生命的本質(zhì)是完全不同的，患者不必過度恐慌。

受訪專家均強(qiáng)調(diào)，對于強(qiáng)直性脊柱炎而言，早期干預(yù)是關(guān)鍵。早期診斷和治療可以幫助改善生活質(zhì)量，使得患者終身如正常人一樣生活，避免脊柱畸形和功能喪失。

穆榮表示，雖然目前沒有預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的方法，但經(jīng)過合理的藥物治療可以很好地控制疾病，也可以通過一些生活方式的改變來減緩疾病的進(jìn)展：

1.保持良好的姿勢：日常生活中注意保持正確的姿勢，特別是在坐、站和走路時，幫助減少脊柱負(fù)擔(dān)。

2.規(guī)律運(yùn)動：避免長時間靜坐或站立；定期變換姿勢，每小時起身活動一下，促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行適度的身體鍛煉，例如游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練，增強(qiáng)核心肌肉力量，有助于提高脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。

3.健康飲食，避免肥胖：超重會增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。保持均衡的飲食，適當(dāng)攝入富含Omega-3脂肪酸的魚類等，幫助維護(hù)整體健康。

4.避免吸煙：吸煙與強(qiáng)直性脊柱炎的病程和癥狀加重有關(guān)，因此戒煙有助于降低風(fēng)險。

5.定期檢查：定期復(fù)查和調(diào)整藥物有助于更好地控制疾病。與醫(yī)生保持定期溝通，定期進(jìn)行檢查和評價病情，及時調(diào)整治療方案。

6.保持積極心態(tài)：面對疾病時保持積極的生活態(tài)度。