廣東異地直接結算定點醫療機構已實現縣區全覆蓋_環球最資訊
發布時間：2023-05-31 18:15:39
文章來源：羊城晚報
廣東異地直接結算定點醫療機構已實現縣區全覆蓋
羊城晚報訊 記者陳輝、通訊員粵醫保報道：5月30日，廣東省醫療保障局舉辦2023年全省異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動啟動儀式。據了解，廣東省異地直接結算的定點醫療機構已實現縣區全覆蓋，聯網定點醫療機構數量達4924家。省內及跨省異地就醫累計直接結算1398.57萬人次，減少參保人墊資1291.59億元，結算人次與金額位列全國前列。
異地就醫醫保直接結算，讓群眾在參保地以外的醫保定點醫療機構就醫結算時可以直接報銷其可由醫保支付的醫療費用，無需先支付全額費用再回參保地向醫保經辦機構報銷，大大減輕了群眾異地就醫時的“墊資”負擔和就醫后的“跑腿”報銷負擔。
廣東省異地就醫醫保直接結算工作在全國先行先試，已實現省內跨市就醫的“四個率先”——率先實現跨市就醫“基本醫保、大病保險和醫療救助”的一站式直接結算，切實減輕困難群眾墊付醫療費用的負擔；率先實現跨市就醫門診特定病種的待遇認定，方便參保人在跨市就醫時，在醫保定點醫療機構辦理全省統一的52個門診特定病種待遇認定；率先實現跨市就醫生育醫療費用直接結算，助力人口政策的落地實施；率先開展跨市就醫住院醫療費用支付方式改革，推動實現本地、異地參保病人“同病同治”。
【資料圖】
據了解，廣東還借助全省統一的醫保信息系統，不斷推進異地就醫直接結算工作，實現了“三個全覆蓋”。
一是異地可直接結算項目的全覆蓋，目前參保人在異地發生住院、普通門診、門診特定病種、生育醫療費用均可實現直接結算；實現參保群眾在廣東境內異地就醫可享受家門口的醫保待遇。二是異地直接結算的定點醫療機構已實現縣區全覆蓋，聯網定點醫療機構數量達4924家，包含各類等級的醫院和門診部，比2017年增加了5倍。三是異地就醫備案人群全覆蓋。備案人群從“長期異地就醫”向“臨時”和“生育”異地就醫擴展。為方便群眾備案，開通了依托國家醫保服務平臺APP、國家醫保局微信公眾號、廣東粵醫保微信小程序等多個線上備案渠道，實現異地就醫備案“網上辦”和“掌上辦”，切實增強公共服務便捷性、可及性。
熱點問答
參保人辦理異地就醫備案后能在備案地享受醫保直接結算待遇，還能回到參保地享受雙向的醫保直接結算待遇嗎？
答：按照國家規定，異地長期居住人員使用居住證等備案材料辦理備案的，可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇；參保人以個人承諾方式辦備案手續的，在補齊居住證等相關備案材料后，可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。
異地就醫如何備案？如何選點？如何報銷？
答：按照國家醫保局的要求，目前參保人員異地就醫應遵循“先備案，選統籌區，持醫保電子憑證或社會保障卡就醫”的流程。
目前已開通異地就醫備案線上辦理渠道，參保人可通過“粵醫?！薄盎浭∈隆毙〕绦颉裔t保服務平臺App、國家醫保局微信公眾號、“國家異地就醫備案”小程序等方式快速辦理異地就醫備案，或通過參保地經辦機構窗口等線下多種途徑辦理備案。
參保人員異地就醫住院無需選定醫療機構，備案至統籌區即可；普通門診、門診特定病種就醫需按參保地規定選擇定點醫療機構就醫。辦理備案后在選定的統籌區或定點醫療機構就醫，發生的相關醫療費用可以直接結算。
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