(資料圖片僅供參考)
29歲的李女士(化名)和丈夫一直想要個寶寶,可三次懷孕都以胚停告終,這讓她近乎絕望。而更麻煩的是,她體重85.7kg,算重度肥胖,還查出2型糖尿病、代謝綜合征、亞臨床甲減、維生素D嚴重缺乏,甚至宮腔粘連、輸卵管通而不暢。用醫生的話說,她的生育路上幾乎全是“攔路虎”。而上個月,她在南京市婦幼保健院營養科副主任醫師苗苗的指導下成功減重近30斤,順利懷上了寶寶。
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苗苗介紹,其實有不少備孕夫婦沒有認識到,懷不上寶寶或保不住胎,不只和婦科問題有關,身體代謝和營養狀況也很關鍵。“李女士初診時不僅體脂高、內臟脂肪多,空腹血糖7.41mmol/L(遠超正常范圍),轉氨酶還翻倍,這些都會影響卵子質量和子宮內環境,讓胚胎難以著床存活。這就像種地,土壤不好、養分不夠,種子自然長不好。”
接診李女士后,苗苗沒有只盯著婦科問題,而是從“調代謝、補營養”入手,先給李女士制定了每天1600大卡的限能量平衡飲食,在不讓她餓肚子的情況下控制飲食攝入總量,同時保證營養均衡。再配合藥物調節血糖,補充維生素D、肌醇等營養素,還幫她調整生活習慣、緩解焦慮情緒。
經過5個多月的干預,李女士的身體發生了翻天覆地的變化:體重從85.7kg降到61.1kg,最后穩定在57.3kg,累計減了28.4kg;體脂和內臟脂肪也大幅下降,之前超標的空腹血糖、轉氨酶都恢復正常。更驚喜的是,她的卵巢儲備功能也有改善,抗繆勒管激素(AMH)升到0.94ng/mL,維生素D從嚴重缺乏到充足,這些都為懷孕打下了好基礎。
之后,營養科團隊和婦科團隊合作,幫李女士做了宮腔粘連松解術,還與生殖、內分泌多學科協作,為其針對性制定了生殖營養方案——每天補充活性葉酸、輔酶Q10,移植前加用褪黑素。終于,上個月,李女士成功受孕,超聲檢查看到了宮內孕囊、胚芽和原始心管搏動,從多次胚停到順利妊娠,多年的求子夢終于實現了。
這一成功病例還在比賽中拿了大獎。近日,在“南京鎮江地區營養疑難病例比賽”決賽中,苗苗從13名選手中脫穎而出,憑借此案例,一舉斬獲一等獎和最佳匯報風采獎。“這個病例打破了‘營養只是輔助手段’的傳統想法。從減重階段的代謝調節,到促排階段的卵巢功能優化,再到移植后的著床微環境改善,營養干預始終貫穿診療全程,且每個環節均有明確的靶點與數據支撐,為同類疑難生殖病例提供了可復制、可推廣的‘營養+’診療范式。”大賽評委說。
通訊員 史月
許倩倩
校對 陶善工
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